【서식2】							No.
‘희망 날개’ 생활실태조사서
대상자 인적사항		성명					성별
		생년월일					국적
		출생국
		보호자성명					보호자연락처
		주소
가족사항
관계	성명			연령	직업			건강상태 (장애·질병)			동거여부
주거 상황
		보증금							원
		월세							원
경제 상황		부 근로소득	평균 월						원
		모 근로소득	평균 월						원
		기타
외부지원 수혜현황		생활 관련 전반적인 외부 지원 수혜 현황 기재